方正县名师工作室成员申报表
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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(电子照片) |
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籍贯 |
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政治面貌 |
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学历(学位) |
本科 |
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现任学科 |
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职务 |
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教龄 |
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职称及受聘 时间 |
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获得荣誉 称号情况 |
主 要 业 绩 及 贡 献 |
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个人 荣誉 |
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教学或科研成果奖 |
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主要 学习 与工 作经 历 |
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近5年任教年级 |
2015-2016 |
2016-2017 |
2017-2018 |
2018-2019 |
2019-2020 |
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主 要 论 著 和 科 研 成 果
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(一)已发表或获奖论文(含科研成果) |
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论文题目 |
发表的刊物 |
发表时间 |
备注 |
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名称 |
CN号 |
ISSN号 |
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(二)著作(含科研成果) |
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著作名称 |
ISBN号 |
出版时间 |
备注 |
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(三)主持或参与科研项目情况 |
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课题名称 |
立项单位 |
立项级别 |
主持或参与情况 |
立项时间 |
结题时间 |
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学校意见 |
(请说明:是否同意该教师成为名教师工作室成员;学校能否为工作室提供工作便利)
盖章 年 月 日 |
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